Periodontia
“perio”
= em volta de e “dontia” = dentes
A
periodontia estuda os tecidos normais e as doenças dos tecidos, sistema de
implantação e suporte dos dentes.
Compreende
o periodonto:
Periodonto
de proteção- os tecidos da
gengiva, sulco gengival, epitélio juncional, inserção conjuntiva.
Periodonto
de sustentação- ligamento
periodontal, do cemento radicular e do osso alveolar.
Gengiva
A
gengiva é o tecido que reveste o osso que sustenta os dentes. Em virtude da má
higiene, do fumo, do stress, da imunodeficiência e de maus hábitos alimentares
a gengiva fica fragilizada às infecções decorrentes de bactéria.
Histologia
do periodonto de inserção
Ligamento
Periodontal
O
ligamento periodontal é composto por fibras colágenas que ligam os dentes ao
osso alveolar. É formado pelas fibras de Sharpey. Comunica-se através de canais
vasculares com os espaços medulares do osso alveolar próprio.
O
ligamento recobre as superfícies radiculares e é formado por tecido conjuntivo
frouxo, não mineralizado, ricamente vascularizado e celular
Possui
nervos
Radiograficamente
lâmina dura (cortical)
Espaço
do ligamento periodontal (radiolúcida)
Constituida
por:
Fibras
colágenas - Constitutiva
Fibras
elásticas - Resiliência
Fibras
oxitalânicas - não se sabe a função, mas são encontradas na gengiva e ligamento
periodontal.
De
acordo com a orientação ao longo eixo do dente:
(
/ ) Fibras da crista
alveolar: obliquas, vai do cemento supra-ósseo até a crista óssea, ajudam a
previnir e dificultar a extrusão, sair do alveolo. Resistência ao movimento
lateral.
(
- ) Fibras horizontais:
perpendiculares, terço-cervical intra-ósseo, resistência aos movimentos de
torção e rotação. Transição entre as fibras da crista e obliquas.
(
\ ) Fibras obliquas: maiores
em quantidade. Inserção do dente, mais abundante, resistência, amortecimento,
estress e tensão óssea.
(
I ) Fibras apicais
(APF): dentes com ápice totalmente formado, intrusivos. Para a exodontia é
preciso comprimir e empurrar para elliminar essas fibras e facilitar a
extração.
Só
teremos fibras de ligamento em dentes com sua raíz totalmente formada, após a
risogênese, que elas serão originadas. Bem como, a quantidade de fibras
de inserção do cemento é maior, porém, o calibre das fibras é maior no osso.
Como visto na gravura abaixo.
Fibras
de Sharpey: Liga o periósteo de um osso á estrutura subjacente ou próxima,
Ligam o periósteo do osso radicular té o cemento radicular.
Cemento
Tecido
mineralizado especializado que reveste as superfícies radiculares e,
ocasionalmente, pequenas partes da coroa. Tem como principal função a ancoragem
das fibras do ligamento periodontal. (Lindhie et al, 2005).
O
cemento radicular é um tecido que recobre a raiz do dente. Não possui vasos
sanguíneos, linfáticos, inervação e não é remodelado, mas permanece em contínua
deposição.
Cemento
celular: Cemento que
contém cementócitos na lacuna dentro da martiz de cemento.
Cemento acelular: Cemento sem nenhuma célula na sua matriz.
Cemento fibrilar: Cemento que contém fibrilas bem definidas e
colágeno tipo I.
Cemento afibrilar: Cemento que possui matriz desprovida de
fibrilas colágenas tipo I. Desta forma, a matriz tende a ser fina e de
consitência granular.
Fibras
extrínsecas do cemento:
Cemento que contém fibras extrínsecas, i.e. fibras de Sharpey que estão em
continuidade com as fibras principais do ligamento periodontal. As fibras
originalmente produzidas pelos fibroblastos do ligamento periodontal, são
consideradas "extrínsecas" do cemento. Estas fibras estão orientadas
mais ou menos perpendicular a superfície do cemento e possuem papel importante
na ancoragem do dente.
Fibras intrínsicas do cemento: Cemento que contém primeiramente
fibras intrínsecas, i.e. fibras produzidas por cementoblastos e que estão
orientadas mais ou menos paralela à superfície do cemento. Esta forma de
cemento está localizada predominantemente nos locais que estão sofrendo reparo,
seguinte à superfície reabsorvida. Isto não possui nenhum papel na ancoragem
dos dentes.
Fibras mixtas do cemento: Cemento que contém uma mistura de
fibras extrínsecas e intrínsecas no cemento.
As
descrições às classes de cemento descritas acima podem ser usadas nas várias
combinações para mais precisamente descrever um tipo específico de cemento.
Exemplos:
Acelular,
fibras extrínsecas do cemento:
Localizado
no terço medio e cervical, além de ser produzido por fibroblastos.
Este
tipo de cemento tem uma matriz bem definida, fibrilas de colágeno tipo I. As
fibrilas são parte das fibras do Sharpey densamente empacotadas, que são
contínuas com as fibras principais do ligamento periodontal. Este cemento, que
é acelular, está localizado nos dois-terceiros cervicais da raiz de dentes
humanos. Isto possui papel importante na ancoragem dos dentes.
Celular,
fibras mistas do cemento:
Localizados
no terço apical e nas áreas de furca. É celularizado e possui fibras intrísecas
e extrísecas, produzidos por fibroblastos e cementoblastos
As
fibras extrínsecas do colágeno (fibras de Sharpey) correm mais irregulares que
no acelular, fibras extrínsecas do cemento. Fibras intrínsecas são encontradas
intercaladas entre as fibras extrínsecas da matriz do cemento, de modo que as
fibras de Sharpey são mais identificadas que nas fibras extrínsecas do cemento.
Cementoblastos estão presos em compartimentos ocos (ou lacunas) onde se tornam
cementócitos. Para detalhes adicionais ver Schroeder, 1986, 1991).
Celular,
fibras intrínseca do cemento:
Contém células, não possui papel de fixação de fibras, não apresentam fibras de
Sharpey e ocorrem em áreas de reabsorção.
Este
cemento contém cementócitos uma matriz composta quase que exclusivamente por
fibras intrínsecas do cemento. Está localizada quase que exclusivamente nos
locais de reparo do cemento. Possui papel importante na ancoragem dos dentes.
No entanto, podem ser cobertas por fibras extrínsecas ou mistas do cemento,
ambas são capazes de oferecer nova ancoragem.
Osso
alveolar
É
definido como a porção da maxila e da mandíbula que constituem os alvéolos
dentários. Pode ser dividido em osso compacto e osso esponjoso.
Deiscências
Fenestrações
Células do Osso Alveolar:
Osteoblastos
Osteócitos
Osteoclastos
