Instrumentação em periodontia

REQUISITOS DO INSTRUMENTAL EM PERIODONTIA

Delicado, confortável, forma adequada

Rígido sem ser grosseiro

Permitir manipulação e liberdade de movimento sem esforço excessivo

Facilidade e rapidez para serem afiados

Número não muito grande

TIPOS DE AÇO DO INSTRUMENTO

 Aço inoxidável – mais usado

 Aço carbono

 Aço carbide

Composição: 

CABO

Variações: Tamanho, forma, textura e estrutura

Diâmetro do cabo: empunhadura confortável

Textura do cabo: liso

                            Estriado - seguro

Estrutura do cabo: maciço

                               Oco – confortável e leve

HASTE

Mais fina que o cabo

Localização: entre cabo e extremidade ativa

Acesso: difícil (longa); fácil (curta)

Reta e curta (para dentes anteriores)

Curva, longa e angulada (para dentes posteriores)

EXTREMIDADE ATIVA (Parte do instrumento que remove o cálculo)

Número de extremidades ativas:

Instrumento simples: 1 extremidade ativa

Instrumento duplo: 2 extremidades ativas

FIXAS OU REMOVÍVEIS

EXAME CLÍNICO (instrumentais)

Pinça

Espelho bucal

Sonda exploradora

Sonda de Nabers

Sonda de Willians

INSTRUMENTOS EXPLORADORES

Usados para explorar uma determinada superfície, vendo o que os olhos do clínico não conseguem ver.

DELGADO E FLEXÍVEL

PARTE FINAL DENOMINADA DE PONTA

PONTAATIVA (MILÍMETROS FINAIS)

EXTREMIDADES: Simples ou Duplas (funções iguais ou diferentes)

Sua importância: Antes da RAR (para saber as áreas a serem trabalhadas)

                            Depois da RAR (para saber se será necessário uma nova raspagem ou não)

SONDA PERIODONTAL

INDICAÇÕES: SONDAGEM E MEDIÇÃO

                         PROFUNDIDADE DA BOLSA PERIODONTAL

                         PERDA DE INSERÇÃO

IMPORTÂNCIA: Diagnóstico da Doença Periodontal

FATORES QUE INFLUENCIAM A PROFUNDIDADE DE SONDAGEM

Pressão exercida pelo examinador (Gabathuler & Hassel, 1971)

Estado inflamatório do tecido gengival  (Armitage et al., 1979; Jansen et al., 1981)

Profundidade de Sondagem (Jansen et al., 1987; Gribbs et al., 1988)

SONDAGEM DAS FURCAS

SONDA DE NABERS – bifurcações e trifurcações

SONDAS PERIODONTAIS - Molares Inferiores, Molares Superiores (furca vestibular)

INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA RASPAGEM

FOICES

ENXADAS

LIMAS

CURETAS - Universais, Áreas Específicas

FOICES:

Raspagem supragengival

Remoção de grandes massas de cálculo, principalmente em áreas interproximais.

TIPOS DE HASTES: Retas (anteriores), contra anguladas (posteriores)

CURETAS PERIODONTAIS

Em corte transversal na sua lâmina, apresenta-se de forma semi-circular com base convexa.

Raspagem mais delicada

Remoção de cálculos subgengivais

TAMANHO E TIPO DA LÂMINA

A seleção do tamanho e tipo da lâmina deve ser adequada ao tipo de tecido e área a receber a raspagem e o aplainamento radicular.

TIPOS DE CURETAS

CURETA ESPECÍFICA

Cada uma é desenhada para determinada área ou face de um dente; somente um ângulo de corte de cada lâmina é utilizado.

·         Determinada para cada área de utilização

·         Ângulo compensatório de 60º e 70º

·         Emprego de somente um ângulo de corte 70º - 80º

·         Lâmina curva em dois planos

·         Ex. Gracey 11-12

TIPOS DE CURETAS DE GRACEY

 

STANDARD

AFTER FIVE

MINI FIVE

CARACTERÍSTICAS CURETAS DE GRACEY STANDARD

Apresenta ângulo de 60 a 70º em relação a porção terminal da haste (lâmina

compensatória) (Vista frontal).

TIPOS DE HASTE: rígidas (remoção de cálculos mais grosseiros) e Acabamento

IDENTIFICAÇÃO DAS CURETAS DE GRACEY

Relação Numeração - Área

Nº 1 – 2 e Nº 3 - 4 (Dentes anteriores)

Nº 5 - 6 (Dentes anteriores e pré-molares)

Nº 7 - 8 e Nº 9 - 10 (Dentes posteriores - V e L)

Nº 11 – 12 (Dentes posteriores – mesial)

Nº 13 - 14 (Dentes posteriores – distal)

CURETAS DE GRACEY AFTER-FIVE

CARACTERÍSTICAS:

Inclusão de lâmina mais fina para melhor alisamento subgengival e menor dilaceração tecidual, com haste mais afilada.

CURETAS DE GRACEY MINE-FIVE

APRESENTAÇÃO:

Desenho para acabamento

Com hastes mais flexíveis, apropriadas para raspagem suave, remoção de placa de pacientes em manutenção e bolsas estreitas.

CURETA UNIVERSAL

Adapta-se a todas as superfícies; ambos os bordos da lâmina são cortantes; utilizados para raspagem. Não realiza raspagem subgengival

INSTRUMENTOS PARA POLIMENTO DAS SUPERFÍCIES DENTÁRIAS:

Polimento da parte que esta externa ou exposta, oblistera a superfície dos túbulos dentinários.

·         Taças de borracha

·         Fio e fita dental

·         Polimento por jateamento – inconviniente pelo índice de contaminação

RASPAGEM RADICULAR

Processo pelo qual placa e cálculo são removidos das superfícies dentárias supra e sub gengivalmente.

Movimentos: firmes, punho, antebraço

Apoio sobre dedo médio e /ou anelar

Pressão lateral e firme

Verticais, oblíquos horizontais

PRINCIPIOS GERAIS DE INSTRUMENTAÇAO:

1.       Acessibilidade: Ergonomia

Arco superior: 180

Arco inferior: 120

2.       Visibilidade: Iluminação

Arco superior: queixo/boca

Arco inferior: peito

3.       Condição do instrumental: Afiação

4.       Manutenção do campo limpo: isolamento relativo

5.       Estabilização do instrumento: Caneta modificada

6.       Ativação do instrumento: Adaptação, angulação, pressão lateral

7.       Movimento de trabalho: Punho, antebraço e dedos

8.       Tipos de apoio: Dedos no arco oposto infe/superior intra oral

9.       Alisamento radicular: Remove ranhuras ou irregularidades deixadas pela instrumentação manual. Movimentos leves e de maior amplitude

10.   Polimento dentário: complementação a raspagem e alisamento. Substancia abrasivas aplicadas com instrumentos rotatórios ou, mais recentemente, com jatos de água sob pressão.