23 de abr. de 2013

Pressão arterial, cardiaca e respiratoria


Frequência Cardíaca em Adultos:

A freqüência normal dos batimentos cardíacos é de 60 até 100 ciclos, ou batidas, por minuto.
Taquicardia é o aumento da freqüência cardíaca (acima de 100 bpm nos adultos).
Bradicardia é a diminuição da freqüência cardíaca (abaixo de 60 bpm nos adultos)

Procedimentos para Palpação do Pulso
 
1)Relaxe a vítima. Para palpar o pulso radial, mantenha o braço da vítima descansando confortavelmente, preferencialmente cruzando a parte inferior do tórax.

2)Use dois ou três dedos para encontrar e sentir o pulso. Use somente a ponta dos dedos e nunca o polegar (usando o polegar o examinador poderá sentir seu próprio pulso digital).

3)Evite muita pressão. Pressionando forte poderá interromper o pulso da vítima.

4)Sinta e conte o pulso durante 15 ou 30 segundos (se contar por 30 segundos, multiplique por dois). Use relógio que marque os segundos.

5)Anote a freqüência no prontuário. Exemplo: Pulso - 72bpm

Frequência respiratória:

Deve ser avaliada sem que a vítima perceba, preferencialmente enquanto se palpa o pulso radial, para evitar que a vítima tente conscientemente controlar a respiração.

 Adultos – 12 a 20 movimentos respiratórios por minuto (rpm);

●Taquipnéia – Respiração rápida e regular;
●Dispnéia – Respiração difícil que exige esforço aumentado e uso de músculos acessórios.
 ●Apnéia – Cessação intermitente (10 a 60 segundos) ou persistente (parada respiratória) das respirações;
●Bradipnéia – Respiração lenta e regular;


Procedimentos para verificar a respiração

1)Se possível, estando a vítima consciente, coloque o braço da mesma cruzando a parte inferior do tórax. Segure o pulso da mesma enquanto estiver observando a respiração, como se estivesse palpando o pulso radial.
2)Olhando para o seu tórax, com a visão você irá observar os movimentos de subida e descida do tórax e/ou do abdome.
3)Conte com os movimentos respiratórios durante um minuto (use relógio com marcação de segundos).
4)Anote a freqüência respiratória. Exemplo: Respiração normal, 16 rpm.


Pressão arterial

contração do ventrículo esquerdo (sístole) =  pressão sistólica ou máxima
relaxamento do ventrículo esquerdo (diástole) = pressão diastólica ou mínima

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). O primeiro número, de maior valor, corresponde à pressão sistólica, enquanto o segundo, de menor valor, corresponde à pressão diastólica.

120/80 mmHg é o valor considerado ideal para um adulto jovem, entretanto, medidas até 140 mmHg para a pressão sistólica e 90 mmHg para a diastólica também podem ser aceitas como normais.

A posição em que a vítima se encontra (em pé, sentado ou deitado), atividade física recente e manguito inapropriado também podem alterar os níveis da pressão.


Procedimento para o método auscultatório

1)Posicione a vítima com o braço apoiado a nível do coração. Use, sempre que possível, o braço não traumatizado.
2)Localize o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida.
3)Selecione o tamanho da braçadeira para adultos ou crianças. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência braquial e seu comprimento a 80%.
4)Localize a artéria braquial ao longo da face interna superior do braço palpando-a.
5)Envolva a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial. Mantenha a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontre o centro do manguito dobrandoo ao meio.
 6)Posicione o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos.
7)Identifique a pressão sistólica (máxima) observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível.
8)Identifique a pressão diastólica (mínima) observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível.
9)Desinsufle totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos.
10)Retire o aparelho do braço e guarda-lo cuidadosamente afim de evitar danos



Referência:

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAsygAK/sinais-vitais

1 de abr. de 2013

ODONTOMETRIA - opc3


PLANO  DE AULA – ODONTOMETRIA / PREPARO - parte1

ODONTOMETRIA
·                     Medida do comprimento do dente
·                     Determinação do Comprimento Real de Trabalho  (CRT)
·                     Conjunto de procedimentos que visa determinar os limites de ação do endodontista para fins de preparo e obturação do canal radicular
·                     Determinação do comprimento do canal dentinário
·                     Pelos estudos de morfologia apical realizados sob a luz da microscopia óptica ou estereomicroscopia, o ponto de maior constrição do canal radicular, conhecido por junção cemento-dentina-canal (ou junção CDC) localiza-se aquém do vértice anatômico, cerca de 1,0 mm.

Técnicas Odontométricas

1.Método Sinestésico (Inconsistente)

2.Técnicas radiográficas
nTécnica de Ingle (1957) mais utilizada
nTécnica de Bregman

3. Método Eletrônico

TÉCNICA DE INGLE 
  1. Medir pela radiografia de diagnóstico o CAD = Comprimento Aparente do Dente
Pela radiografia de diagnóstico, tomada com a técnica do cone longo (ou paralelismo), medimos com auxílio de lupa e régua milimetrada (transparente), o comprimento do dente, calcado nos dois pontos referenciais: o oclusal e o vértice radiográfico de cada raiz, transferindo a medida para a ficha, com o nome de Comprimento Aparente do Dente (CAD).

  1. Desta medida, deduzir 3 mm, transferindo o resultado para o instrumento de odontometria 

  1. CAD - 3mm = CRI
                     CRI (Comprimento Real do Instrumento)
Selecionar e introduzir no canal o instrumento até o valor do CRI, ficando aquém do ápice.

  1. O instrumento  deve ficar justo no canal
Introduz-se no canal o instrumento até o valor do CRI, ficando aquém do ápice. Cumpre advertir que o instrumento  deve ficar justo no canal.

  1. Radiografar
Radiografa-se o dente, procurando a menor distorção possível.

  1.  Medir o espaço entre a ponta do instrumento e o vértice radiográfico.
 Processada a radiografia, mede-se, com o auxilio de lupa e régua milimetrada transparente, o espaço entre a ponta do instrumento e o vértice radiográfico. A esta medida teremos um valor X.

  1. Biopulpectomia (polpa viva) ou Necropulpectomia (Polpa morta)-1mm
De modo geral ao recuarmos 1,0 mm do vértice radiográfico estaremos no CRT

  1. Comprimento Real de Trabalho (CRTCRT = CRD - 1,0 mm
Comprimento Real do Dente (CRD = CRI + X )

De posse desta medida X iremos acrescentar ao valor determinado pelo CRI, totalizando desta forma o valor do Comprimento Real do Dente (CRD = CRI + X ).

Com estes valores poderemos indicar o Comprimento Real de Trabalho (CRT)

  1. Anotar o comprimento obtido e o ponto de referência

  1. Iniciar a instrumentação


Método de Bregman

CAD = Comprimento Aparente do Dente

CAI = Comprimento Aparente do Instrumento

CRI = Comprimento Real do Instrumento

                                     CRD ? ? ? ?

                                               Teorema de Thales
                                                               (Regra  de Três)
                                              
                               CRD X CAI =  CRI X CAD
                
                                              
                               CRD =  CRI X CAD
                                               CAI

Exemplo:
CRI = Comprimento Real do Instrumento = 10 mm

CAI = Comprimento Aparente do Instrumento = 10 mm

CAD = Comprimento Aparente do Dente = 23 mm

                             CRD ? ? ?

                               CRT = CRD – 1mm

Técnicas Eletrônicas

Preparo Biomecânico dos Canais Radiculares
Termos Utilizados
nPreparo Mecânico
nPreparo Químico-mecânico
nInstrumentação
nLimpeza e Modelagem (Schilder)
nPreparo BIOMECÂNICO (II Convenção Internacional de Endodontia realizado na Universidade da Pensilvania, Filadélfia, USA em 1953) ---Princípios e exigências biológicas.

Preparo Biomecânico dos Canais Radiculares
Limpeza químico-mecânica, atribuindo uma conformação cônica no sentido
ápice- coroa, com o objetivo de tornar mais fácil e hermética a obturação.”
(LEONARDO,M.R.,2005)

Objetivos do Preparo
LIMPEZA
Eliminação de irritantes como microorganismos, seus produtos e tecidos pulpar vivo ou necrosado
MODELAGEM
Obtenção de um canal radicular cônico contínuo com menor diâmetro apical e maior na cervical

Preparo dos Canais Radiculares
Objetivos Específicos
  • Remover tecidos moles e duros infectados;

  • Permitir que a solução irrigadora alcance a região apical;

  • Criar espaço para a colocação da medicação e posterior obturação;

  • Manter a integridade das estruturas radiculares.

Limas

Instrumentos confeccionados a partir de uma liga metálica

O instrumento endodôntico é formado basicamente por:
1- Cabo 
2- Haste intermediária
3- Parte ativa  

Comprimento das limas
Os instrumentos podem ser encontrados em tamanhos de 21 mm, 25 mm ou 31 mm de comprimento
Numeração das limas
Numeração das limas
üLima 10 = 0,10 mm
üLima 15 = 0,15 mm
üLima 140 = 1,40 mm

Cor dos Cabos
As limas são divididas por séries
série especial #06 (cor rosa), #08 (cor cinza) e #10 (cor roxa),
primeira série de #15 a #40,
segunda série de #45 a 80 e
]terceira série de #90 a #140.Há também uma seqüência de cores, iguais para primeira, segunda e terceira séries: branca, amarela, vermelha, azul, verde e preta.

Secção Transversal dos Instrumentos
Quadrangular
Triangular
Circular
Os instrumentos manuais endodônticos do Tipo K possuem secção transversal quadrangular , os flexíveis secção transversal triangular e os do tipo Hedstroen (H) possuem secção transversal em forma de circular ou vírgula .


LIMAS TIPO K
LIMAS TIPO K-FLEXOFILE
LIMAS TIPO HEDSTRÖEN
LIMAS GOLDEN MEDIUM




Movimento dos Instrumentos
üMovimento de Remoção
üMovimento de Exploração e Cateterismo
üMovimento de Alargamento com Rotação Parcial, Alternada ou Contínua
üMovimento de Limagem

Movimento de Remoção

nInstrumentos:
tipo H ou K
nEx.:
Remoção de detritos, polpa, retratamento

Movimento de Exploração ou Cateterismo

nInstrumento:
 tipo K
nEx.:
Odontometria

Movimento de Alargamento
nAvanço e Mov. de rotação
nInstrumentos: tipo K e os acionados a motor (aço inox ou NiTi)
nAumento do diâmetro do canal


Alargamento com Rotação Parcial
nInstrumentos: tipo K e os acionados a motor (aço inox ou NiTi)

Alargamento com Rotação Alternada
Instrumentos: tipo K manual e os acionados  a motor (aço inox ou NiTi)

Alargamento com Rotação Contínua
 Instrumentos:  acionados a motor

Movimento de Limagem
Movimento curto: 0,5 a 2,0 mm
Instrumentos:
 tipo H ou K

Movimento de Alargamento e Limagem
Instrumentos: tipo K

BIBLIOGRAFIA:

  • LOPES, H.P. e Siqueira Jr., J.F.. Endodontia – Biologia e Técnica - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2a edição, 2004;
  • LEONARDO, M.R. . Endodontia – Tratamento dos Canais Radiculares; princípios técnicos e biológicos – São Paulo: Artes Médicas, 2005.