CEFALOGRAMA DE STEINER - OPC4

Cefalometria

Conceito: É o conjunto de medidas, angulares e lineares desenvolvidas para o traçado de radiografias laterais e frontais,  que estuda as dimensões das estruturas anatômicas do crânio e da face.

Finalidade: Verifica a relação entre os principais componentes do esqueleto craniofacial. Em uma visão bidimensional, elas avaliam linear ou angularmente a posição relativa de dentes, ossos da face e do crânio, fornecendo um “mapa” do indivíduo.

Para que serve: 

• Avaliar o tipo de crescimento
• Observar a evolução nas distintas fases do tratamento
• Avaliar os resultados ao final do tratamento (se foram cumprida as metas)
• É um documento legal
• Diagnosticar: 

Ósseas da maxila
Discrepâncias esqueléticas
Discrepâncias dento alveolares

Tratamento: As modificações podem ser através de movimentação, tratamentos ortodôntico e/ou ato cirúrgico. (Bonacin Filho 2009)

Pontos cefalométricos

Ponto S - Sela

Localização: ponto localizado no centro geométrico da sela túrcica;

É o primeiro ponto a ser marcado

Ponto N - Násio

Localização: ponto mais anterior da sutura fronto-nasal;

União do osso frontal com os ossos próprios do nariz

Ponto A - Subespinhal

Localização: ponto localizado na maior concavidade da porção anterior da maxila;

 

Ponto B - Supramentoniano

Localização: ponto localizado na maior concavidade da porção anterior da sínfise mentoniana;

Ponto Go - Gônio

Localização: Ponto mais inferior e mais posterior do contorno do ângulo goníaco.

Ponto Gn - Gnátio

Localização: Ponto mais inferior e anterior do contorno do mento.

Ponto Pog - Pogônio

Localização: ponto mais anterior do contorno anterior da sínfise mentoniana;

Ponto Or - Orbitário

Localização: ponto mais inferior no contorno inferior da órbita;

Ponto Po - Pório

Localização: ponto mais superior do meato acústico externo;

Ponto ENA - Espinha Nasal Anterior

Localização: ponto mais anterior do contorno anterior da sínfise mentoniana;

Ponto D

Localização: Centro geométrico da sínfise

 Planos e linhas

 Processo de análise do cefalograma:

Avaliação do padrão esquelético

Avaliação do padrão dentário

Avaliação do perfil

POSIÇÃO DA MAXILA E DA MANDÍBULA

Linha SN
É a linha que contém os pontos Sela (S) e Násio (N).

Linha NA  
É a linha que contém os pontos (A) e Násio (N).
É traçada 0,5cm abaixo de N até ultrapassar a região dos dentes anteriores.

Ângulo SNA
Ângulo formado pela intersecção das linhas SN e NA. Mostra a posição ântero-posterior da maxila em relação à base do crânio.

Média: 

SNA = 80º a 84º (a maxila está bem posicionada em relação a base do crânio no sentido antero-posterior)
SNA > 84º (a maxila estará protraída em relação a base do crânio)
SNA < 80º (a maxila estará retraída em relação a base do crânio)

Linha NB 
É a linha que contém os pontos (B) e Násio (N).
É traçada 0,5cm abaixo de N até tocar o plano mandibular

Ângulo SNB
Ângulo formado pela intersecção das linhas SN e NB. Mostra a posição ântero-posterior da mandíbula em relação à base anterior do crânio.

Média:

SNB = 78º a 82º (a mandíbula está bem posicionada em relação a base do crânio no sentido antero-posterior)
SNA > 82º (a mandíbula estará protraída em relação a base do crânio)
SNA < 78º (a mandíbula estará retraída em relação a base do crânio)

POSIÇÃO MAXILO–MANDIBULAR

Ângulo ANB

Ângulo formado pela intersecção das linhas NA e NB. Representa a relação maxilo-mandibular no sentido ântero-posterior. Quando a linha NB estiver à frente da linha NA, este ângulo deve receber o sinal negativo.

Média:

ANB = 0º a 4,5º (a maxila está bem posicionada em relação a mandibula ou vice versa no sentido antero-posterior, ou há uma relação de CLASSE I esquelética).
ANB (-), quando a linha NB estiver a frente da NA.
ANB (+), quando a linha NB estiver atrás da NA. 

ANB = SNA - SNB

Média:

ANB = 78º a 82º (a mandíbula está bem posicionada em relação a base do crânio no sentido antero-posterior)
ANB > 4,5º (a maxila estará protraída em relação a mandibula, ou há presença de relação de CLASSE II)
SNA < 4,5º (a maxila estará retraída em relação a mandibula ou há presença de relação CLASSE III)


 

EXERCÍCIO RESPONDIDO:

1.  

SNA = 78º retraida
SNB = 77º retraida
ANB = 1º  classe I


    2.

SNA = 87º protruida
SNB = 88º protruida
ANB= -1º classe III

 
Referência:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-54192005000100016&script=sci_arttext

http://www.ortodontiaapcdpinheiros.blogspot.com.br/2011/03/linha-sn-e-linha-que-contem-os-pontos.html

Pressão arterial, cardiaca e respiratoria

Frequência Cardíaca em Adultos:

A freqüência normal dos batimentos cardíacos é de 60 até 100 ciclos, ou batidas, por minuto.

Taquicardia é o aumento da freqüência cardíaca (acima de 100 bpm nos adultos).

Bradicardia é a diminuição da freqüência cardíaca (abaixo de 60 bpm nos adultos)

Procedimentos para Palpação do Pulso

 

1)Relaxe a vítima. Para palpar o pulso radial, mantenha o braço da vítima descansando confortavelmente, preferencialmente cruzando a parte inferior do tórax.

2)Use dois ou três dedos para encontrar e sentir o pulso. Use somente a ponta dos dedos e nunca o polegar (usando o polegar o examinador poderá sentir seu próprio pulso digital).

3)Evite muita pressão. Pressionando forte poderá interromper o pulso da vítima.

4)Sinta e conte o pulso durante 15 ou 30 segundos (se contar por 30 segundos, multiplique por dois). Use relógio que marque os segundos.

5)Anote a freqüência no prontuário. Exemplo: Pulso - 72bpm

Frequência respiratória:

Deve ser avaliada sem que a vítima perceba, preferencialmente enquanto se palpa o pulso radial, para evitar que a vítima tente conscientemente controlar a respiração.

 Adultos – 12 a 20 movimentos respiratórios por minuto (rpm);

●Taquipnéia – Respiração rápida e regular;

●Dispnéia – Respiração difícil que exige esforço aumentado e uso de músculos acessórios.

 ●Apnéia – Cessação intermitente (10 a 60 segundos) ou persistente (parada respiratória) das respirações;

●Bradipnéia – Respiração lenta e regular;

Procedimentos para verificar a respiração

1)Se possível, estando a vítima consciente, coloque o braço da mesma cruzando a parte inferior do tórax. Segure o pulso da mesma enquanto estiver observando a respiração, como se estivesse palpando o pulso radial.

2)Olhando para o seu tórax, com a visão você irá observar os movimentos de subida e descida do tórax e/ou do abdome.

3)Conte com os movimentos respiratórios durante um minuto (use relógio com marcação de segundos).

4)Anote a freqüência respiratória. Exemplo: Respiração normal, 16 rpm.

Pressão arterial

contração do ventrículo esquerdo (sístole) =  pressão sistólica ou máxima

relaxamento do ventrículo esquerdo (diástole) = pressão diastólica ou mínima

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). O primeiro número, de maior valor, corresponde à pressão sistólica, enquanto o segundo, de menor valor, corresponde à pressão diastólica.

120/80 mmHg é o valor considerado ideal para um adulto jovem, entretanto, medidas até 140 mmHg para a pressão sistólica e 90 mmHg para a diastólica também podem ser aceitas como normais.

A posição em que a vítima se encontra (em pé, sentado ou deitado), atividade física recente e manguito inapropriado também podem alterar os níveis da pressão.

Procedimento para o método auscultatório

1)Posicione a vítima com o braço apoiado a nível do coração. Use, sempre que possível, o braço não traumatizado.

2)Localize o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida.

3)Selecione o tamanho da braçadeira para adultos ou crianças. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência braquial e seu comprimento a 80%.

4)Localize a artéria braquial ao longo da face interna superior do braço palpando-a.

5)Envolva a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial. Mantenha a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontre o centro do manguito dobrandoo ao meio.

 6)Posicione o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos.

7)Identifique a pressão sistólica (máxima) observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível.

8)Identifique a pressão diastólica (mínima) observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível.

9)Desinsufle totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos.

10)Retire o aparelho do braço e guarda-lo cuidadosamente afim de evitar danos

Referência:

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAsygAK/sinais-vitais

ODONTOMETRIA - opc3

PLANO  DE AULA – ODONTOMETRIA / PREPARO - parte1

ODONTOMETRIA

·                     Medida do comprimento do dente

·                     Determinação do Comprimento Real de Trabalho  (CRT)

·                     Conjunto de procedimentos que visa determinar os limites de ação do endodontista para fins de preparo e obturação do canal radicular

·                     Determinação do comprimento do canal dentinário

·                     Pelos estudos de morfologia apical realizados sob a luz da microscopia óptica ou estereomicroscopia, o ponto de maior constrição do canal radicular, conhecido por junção cemento-dentina-canal (ou junção CDC) localiza-se aquém do vértice anatômico, cerca de 1,0 mm.

Técnicas Odontométricas

1.Método Sinestésico (Inconsistente)

2.Técnicas radiográficas

nTécnica de Ingle (1957) mais utilizada

nTécnica de Bregman

3. Método Eletrônico

TÉCNICA DE INGLE 

1. Medir pela radiografia de diagnóstico o CAD = Comprimento Aparente do Dente

Pela radiografia de diagnóstico, tomada com a técnica do cone longo (ou paralelismo), medimos com auxílio de lupa e régua milimetrada (transparente), o comprimento do dente, calcado nos dois pontos referenciais: o oclusal e o vértice radiográfico de cada raiz, transferindo a medida para a ficha, com o nome de Comprimento Aparente do Dente (CAD).

2. Desta medida, deduzir 3 mm, transferindo o resultado para o instrumento de odontometria 

3. CAD - 3mm = CRI

                     CRI (Comprimento Real do Instrumento)

Selecionar e introduzir no canal o instrumento até o valor do CRI, ficando aquém do ápice.

4. O instrumento  deve ficar justo no canal

Introduz-se no canal o instrumento até o valor do CRI, ficando aquém do ápice. Cumpre advertir que o instrumento  deve ficar justo no canal.

5. Radiografar

Radiografa-se o dente, procurando a menor distorção possível.

6.  Medir o espaço entre a ponta do instrumento e o vértice radiográfico.

 Processada a radiografia, mede-se, com o auxilio de lupa e régua milimetrada transparente, o espaço entre a ponta do instrumento e o vértice radiográfico. A esta medida teremos um valor X.

7. Biopulpectomia (polpa viva) ou Necropulpectomia (Polpa morta)-1mm

De modo geral ao recuarmos 1,0 mm do vértice radiográfico estaremos no CRT

8. Comprimento Real de Trabalho (CRT) CRT = CRD - 1,0 mm

Comprimento Real do Dente (CRD = CRI + X )

De posse desta medida X iremos acrescentar ao valor determinado pelo CRI, totalizando desta forma o valor do Comprimento Real do Dente (CRD = CRI + X ).

Com estes valores poderemos indicar o Comprimento Real de Trabalho (CRT)

9. Anotar o comprimento obtido e o ponto de referência

10. Iniciar a instrumentação

Método de Bregman

CAD = Comprimento Aparente do Dente

CAI = Comprimento Aparente do Instrumento

CRI = Comprimento Real do Instrumento

                                     CRD ? ? ? ?

                                               Teorema de Thales
                                                               (Regra  de Três)

                                              

                               CRD X CAI =  CRI X CAD

                

                                              

                               CRD =  CRI X CAD

                                               CAI

Exemplo:

CRI = Comprimento Real do Instrumento = 10 mm

CAI = Comprimento Aparente do Instrumento = 10 mm

CAD = Comprimento Aparente do Dente = 23 mm

                             CRD ? ? ?

                               CRT = CRD – 1mm

Técnicas Eletrônicas

Preparo Biomecânico dos Canais Radiculares

Termos Utilizados

nPreparo Mecânico

nPreparo Químico-mecânico

nInstrumentação

nLimpeza e Modelagem (Schilder)

nPreparo BIOMECÂNICO (II Convenção Internacional de Endodontia realizado na Universidade da Pensilvania, Filadélfia, USA em 1953) ---Princípios e exigências biológicas.

Preparo Biomecânico dos Canais Radiculares

“Limpeza químico-mecânica, atribuindo uma conformação cônica no sentido

ápice- coroa, com o objetivo de tornar mais fácil e hermética a obturação.”

(LEONARDO,M.R.,2005)

Objetivos do Preparo

LIMPEZA

Eliminação de irritantes como microorganismos, seus produtos e tecidos pulpar vivo ou necrosado

MODELAGEM

Obtenção de um canal radicular cônico contínuo com menor diâmetro apical e maior na cervical

Preparo dos Canais Radiculares
Objetivos Específicos

• Remover tecidos moles e duros infectados;

• Permitir que a solução irrigadora alcance a região apical;

• Criar espaço para a colocação da medicação e posterior obturação;

• Manter a integridade das estruturas radiculares.

Limas

Instrumentos confeccionados a partir de uma liga metálica

O instrumento endodôntico é formado basicamente por:

1- Cabo 

2- Haste intermediária

3- Parte ativa  

Comprimento das limas

Os instrumentos podem ser encontrados em tamanhos de 21 mm, 25 mm ou 31 mm de comprimento

Numeração das limas

Numeração das limas

üLima 10 = 0,10 mm

üLima 15 = 0,15 mm

üLima 140 = 1,40 mm

Cor dos Cabos

As limas são divididas por séries

série especial #06 (cor rosa), #08 (cor cinza) e #10 (cor roxa),

primeira série de #15 a #40,

segunda série de #45 a 80 e

]terceira série de #90 a #140.Há também uma seqüência de cores, iguais para primeira, segunda e terceira séries: branca, amarela, vermelha, azul, verde e preta.

Secção Transversal dos Instrumentos

Quadrangular

Triangular

Circular

Os instrumentos manuais endodônticos do Tipo K possuem secção transversal quadrangular , os flexíveis secção transversal triangular e os do tipo Hedstroen (H) possuem secção transversal em forma de circular ou vírgula .

LIMAS TIPO K

LIMAS TIPO K-FLEXOFILE

LIMAS TIPO HEDSTRÖEN

LIMAS GOLDEN MEDIUM

Movimento dos Instrumentos

üMovimento de Remoção

üMovimento de Exploração e Cateterismo

üMovimento de Alargamento com Rotação Parcial, Alternada ou Contínua

üMovimento de Limagem

Movimento de Remoção

nInstrumentos:

tipo H ou K

nEx.:

Remoção de detritos, polpa, retratamento

Movimento de Exploração ou Cateterismo

nInstrumento:

 tipo K

nEx.:

Odontometria

Movimento de Alargamento

nAvanço e Mov. de rotação

nInstrumentos: tipo K e os acionados a motor (aço inox ou NiTi)

nAumento do diâmetro do canal

Alargamento com Rotação Parcial

nInstrumentos: tipo K e os acionados a motor (aço inox ou NiTi)

Alargamento com Rotação Alternada

Instrumentos: tipo K manual e os acionados  a motor (aço inox ou NiTi)

Alargamento com Rotação Contínua

 Instrumentos:  acionados a motor

Movimento de Limagem

Movimento curto: 0,5 a 2,0 mm

Instrumentos:

 tipo H ou K

Movimento de Alargamento e Limagem

Instrumentos: tipo K

BIBLIOGRAFIA:

• LOPES, H.P. e Siqueira Jr., J.F.. Endodontia – Biologia e Técnica - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2^a edição, 2004;
• LEONARDO, M.R. . Endodontia – Tratamento dos Canais Radiculares; princípios técnicos e biológicos – São Paulo: Artes Médicas, 2005.

Anatomia interna e acesso de PM

Anatomia interna e acesso de PM

As definições encontram-se no resumo de anatomia interna e acesso de incisivos e caninos.

Cavidade pulpar é dividida em:

·        Câmara pulpar

·        Canal radicular

Paredes da câmara pulpar:

·        Parede mesial, distal, vestibular e lingual.

·    Parede oclusal ou teto

·    Parede cervical ou assoalho (Essa é a diferença entre as paredes de dentes anteriores e dentes posteriores. Em dentes anteriores não possuem essa parede cervical ou assoalho)

.

OBS: PM unirradiculares não possuem a parede cervical ou assoalho.

Parede cervical ou assoalho: superfície convexa do assoalho onde iniciam as linhas demarcatórias que interligam as entradas dos canais.

Rostrum canalium: zona convexa do assoalho onde se iniciam as linhas demarcatórias que interligam as entradas dos canais.

Ramificações do canal radicular

Obs: encontram-se as definições dos demais canais em anatomia interna e acesso de incisivos e caninos.

Cavo interradicular: fica no assoalho. Da câmara pulpar para o assoalho.

Canal principal

Canal lateral

Canal recorrente

Canal secundário

Canal acessório

Canal colateral

Delta apical

Canal interradicular

Anatomia interna de PM

1º PM superior:

Vistas: vestibular, mesial, oclusal, distal e palatina, respectivamente

ü  Câmara pulpar: ovoide, irregular e achatada no sentido M-D.

ü  Canal radicular: geralmente tendo 2 raízes ou não apresenta 2 canais (V-P)

ü  27,8% dos canais vestibulares são retos

ü  44% dos canais linguais são retos

ü  Comprimento médio: 21,5 mm

ü  Sobreposição do canal V e P

 2º PM superior:

Vistas: vestibular, mesial, oclusal, distal e palatina, respectivamente

ü  Câmara pulpar: ovoide, irregular e achatada no sentido M-D. semelhante ao 1º PM superior com dimensões menores.

ü  Canal radicular: 55% a 60% dos casos canal único, achatado no sentido M-D .

ü  Pode existir septo de dentina que divide o canal em 2.

ü  Exame radiográfico- 1canal

ü  Raiz reta em 40% dos casos

ü  Estreitamento no terço apical.

ü  Comprimento médio: 21,6 mm

1º PM inferior:

Vistas: vestibular, mesial, oclusal, distal e palatina, respectivamente

ü  Câmara pulpar: o teto apresenta 2 reentrâncias que correspondem as cúspides V-L.

ü  Vestibular mais pronunciado (influencia na abertura).

ü  Canal radicular: geralmente canal único, achatado no sentido M-D. Pode bifurcar no terço apical.

ü  Comprimento medio: 21,9 mm.

2º PM inferior:

Vistas: vestibular, mesial, oclusal, distal e palatina, respectivamente

ü  Câmara pulpar: semelhante a do 1º PM inferior em maiores proporções.

ü  Comprimento médio: 22,3 mm

ü  Canal radicular: possui 1 raiz e 1 canal.  Possibilidade de 2 canais.

ü  Semelhante ao do 1º PM inferior, porem maior e menos achatado no sentido M-D.

Acesso PM superior

Ponto de eleição: é a fase de desgaste da superfície do esmalte ate a atingir a dentina, usa-se a broca 1014.

Localização: no centro da superfície oclusal no centro do sulco principal.

Direção de trepanação: Esta fase permite atingir o interior da câmera pulpar, usa-se as mesmas brocas do PE.

Posicionamento da broca perpendicular a oclusal.

Direção para a pulpar com movimento V-P.

Obs: NÃO REALIZAR MOVIMENTO NO SENTIDO M-D.

Forma de contorno: Protege externamente a anatomia da câmara pulpar. Usa-se as brocas Endo Z, 3082 (mais conservador), 3080.

Ovoide: maior dimensão no V-P.

Forma de conveniência: Remoção das irregularidades das paredes para se ter uma melhor visualização e fácil acesso aos canais radiculares. Usa-se  a mesma broca da forma de contorno.

Ovalada: maior dimensão no sentido V-P

Parede M ligeiramente divergente para oclusal.

Parede distal voltada para mesial.

Parede V-L ligeiramente divergente para oclusal.

Acesso PM inferiores

Ponto de eleição: é a fase de desgaste da superfície do esmalte ate a atingir a dentina, usa-se a broca 1014.

Localização: no centro da superfície oclusal no centro do sulco principal.

Direção de trepanação: Esta fase permite atingir o interior da câmera pulpar, usa-se as mesmas brocas do PE.

Posicionamento da broca paralela ao longo eixo do dente.

Forma de contorno: Protege externamente a anatomia da câmara pulpar. Usa-se as brocas Endo Z, 3082 (mais conservador), 3080.

Circular ou Ovoide: metade mesial da face oclusal.

Forma de conveniência: Remoção das irregularidades das paredes para se ter uma melhor visualização e fácil acesso aos canais radiculares. Usa-se a mesma broca da forma de contorno.

Ovalada: maior extensão no sentido V-L

Parede M ligeiramente divergente para oclusal.

Parede distal voltada para mesial.

Desgaste compensatório na parede V.