Patologia das glândulas salivares

Existem 2 tipos de glândulas salivares, que se diferem pela sua forma de excreção:

Endócrinas: secretam pro sangue, através dos vasos capilares.
Exócrinas: secretam para o meio.

A glândula salivar é do tipo exócrina pois secreta seu material para o meio externo. As glândulas salivares são classificadas em maiores e menores.

São glândulas salivares maiores:

Parótida - situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilhão da orelha.
Submandibular - É arredondada, mais ou menos do tamanho de uma noz.
Sublingual - É a menor das três; fica abaixo da mucosa do assoalho da boca.

Lesões reacionais não infecciosas:

Fenômeno de retenção de muco:
Sialolito (pedra, cálculo) na região do ducto submandibular, por este possuir um ducto longo, tortuoso e com secreção de muco. Sintomatologia dolorosa.
Característica radiográfica: Massas radiopacas, visíveis ou não.
Tratamento: sialogogos – pilocarpina, remoção cirúrgica com ou não remoção da glândula envolvida

Fenômeno de extravasamento de muco:
Ocorre através de um trauma no ducto que fica extravazado na região da mucosa. É dividida em Rânula e Mucocele sendo ambos assintomáticas, apresentam-se como tumefação em forma de cúpula, flutuantes ou firmes a palpação e o que as diferem é apenas a localização da lesão.
Rânula (Assoalho de boca) e Mucocele (lábio inferior)
Tratamento: Pode ter remissão espontânea ou ataravés de excisão cirúrgica com remoção da glândula. O prognóstico excelente

 

Cisto de retenção do seio maxilar:
Envolvem os limites do seio maxilar e tem relação com a Rinite e Sinusite.
- Pouca significância clínica
- Assintomático
- Radiograficamente homogêneos, bem delimitados
- Sem tratamento

Sialometaplasia necrosante:
Possui um aspecto clínico maligno, porém é uma lesão benigna e afeta tipicamente o palato
- Etiologia: Isquemia / trauma/ sem histórico
Começa como um eritema e depois chega a ulceração, com uma cicatrização de 6 a 10 semanas.

Patologia induzida por radiação:
- Alterações na saliva: volume (xerostomia); viscosidade; concentração iônica e ph. Reação decorrente da Quimioterapia e Radioterapia, além do alcoolismo.

Condições Infecciosas (oriundos de vírus e bactérias):

Caxumba:
-Origem viral, endêmica
- Parótida, geralmente bilateral
- Mal-estar, dor de cabeça, febre, dor auricular
- Transmissão: gotículas de saliva
- Complicações: orquite (esterilidade)

Parotidite Aguda:Está relacionada a infecção da glândula parótida e consequente diminuição da saliva.
Característica Clínica: Dor, febre, secreção purulenta, exames laboratoriais alterados (leucocitose, VHS), trismo
Tratamento: Antibioticoterapia, reidratação, compressas úmidas


Condições Associadas com Defeitos Imunológicos:

Síndrome de Sjögren :
É uma condição inflamatória crônica de ordem sistêmica, auto-imune que se caracteriza clinicamente pela TRÍADE:
1.Xerostomia
2.Cerato-conjuntivite seca (secura ocular)
3.Artrite reumatóide


Neoplasmas benignos

Adenomas Pleomórficos e Carcinoma Mucoepidermóide de Palato:
Clinicamente são semelhantes porém diferem-se microscopicamente dividindo-se da seguinte forma:

Adenoma (células mistas, ductais e mioepiteliais)

 Mioepiteliais (so vê células mioepiteliais) células responsáveis por produzirem ácidos.